Zuschussantrag für Freizeiten und Juleica - Aus- und Fortbildungen

Landkreis Northeim

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Zuschussantrag für Freizeiten und Juleica - Aus- und Fortbildungen

Vorspann

Der Antrag muss spätestens 8 Wochen nach Beendigung der Maßnahme vorliegen.

Der Antragsteller muss eine gültige Vereinbarung zur Sicherstellung des Tätigkeitsausschusses einschlägig vorbestrafter Personen nach § 72a SGB VIII abgeschlossen haben.

Eine Zuschusszahlung ist sonst nicht möglich.

Antrag auf Gewährung eines Zuschusses

Für welche Maßnahme möchten Sie einen Zuschuss beantragen?

Bitte wählen Sie die zutreffende Maßnahme aus:*

Antragsteller / Antragstellerin

Name (Träger, Verein usw.)*

Straße*

Hausnummer*

PLZ*

Ort*

Vorname und Nachname der Ansprechperson*

Telefon*

Vorwahl

Rufnummer

E-Mail-Adresse*

Angaben zur durchgeführten Maßnahme

In welchem Ort hat die Maßnahme stattgefunden?*

Bitte laden Sie die Teilnahmelisten getrennt nach Teilnehmerin und Teilnehmern sowie nach Betreuungskräften, Wirttschftspersonal und Juleica- Inh. (insgesamt also mindestens zwei Listen) hoch.

Achtung - bei Juleica - Aus- und Fortbildungen ist eine Liste ausreichend.

Gerne können Sie dazu die Vorlage nutzen.

Vorlage Betreuungskräfte
Vorlage Teilnehmende

Uploadfeld - Teilnahmelisten*

Bitte geben Sie den Durchführungszeitraum an:

von (Beginn der Maßnahme):*

bis (Ende der Maßnahme):*

Bitte geben Sie die Anzahl der Teilnehmenden an:

Bitte geben Sie die Anzahl der Betreeungskräfte an:

Bestätigung der Angaben

Liegt eine Rechnung der Unterkunft vor?*

Bankverbindung

Kontoinhaber/Kontoinhaberin*

Anschrift Kontoinhaber/Kontoinhaberin*

Name des Geldinstituts*

IBAN*

Hiermit bestätige ich, dass

die Angaben dieses Antrags vollständig und richtig sind.
die Maßnahme im genannten Zeitraum mit der angegebenen Personenzahl stattgefunden hat.
die Teilnahmelisten Vorname, Nachname, Alter, Wohnort und Unterschrift enthalten.
Betreuungs- und Leitungskräfte mit gültiger Juleica mit einem "J" gekennzeichnet sind.

Datenschutz

Allgemeine Informationen zum Datenschutz und Widerrufshinweise finden Sie in unseren Datenschutzhinweisen.

Ich habe die Datenschutzhinweise zur Kenntnis genommen.*

*) Pflichtfelder

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